Обсуждение кадрового вопроса " Рошаль Л.М. предлагает радикально улучшить ситуацию."

Общероссийский Народный Форнт, 12 ноября 2014, года провёл круглый стол на тему: «О проблемах кадрового обеспечения системы здравоохранения»
Ведущий круглого стола: Рошаль Л.М. – член центрального штаба ОНФ, Президент Национальной Медицинской Палаты.
Со вступительным словом выступил Леонид Михайлович Рошаль.
В стране создался «катастрофический дефицит врачебных да и просто медицинских кадров, о чем уже не раз говорилось на разных уровнях. Принимаемые до настоящего времени меры не принесли существенных результатов. Цель настоящей встречи найти действенные меры, которые реально могут привести к координальному изменению ситуации с обеспечением медицинскими кадрами лечебных учреждений страны».
ЯКОВЛЕВА Татьяна Владимировна - Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации:
«Впервые за 10 лет несколько увелицилась численность медицинских работников в стране, как врачей, так и среднего медицинского персонала»,
«увеличен целевой прием в медицинские вузы до 50-80% от числа мест»,
«сохранится на последующие годы программа поддержки молодых специалистов на селе – выплата 1 млн.руб.»,
«с 2017 года медицинские вузы будут выпускать студентов только базовых специальностей, специализация будет разрешена тлько после 2 лет работы в практическом здравоохранении»,
«готовятся новые нормы по организации труда медицинских работников. В 7 регионах страны проводятся пилотные проекты по данному вопросу. После их завершения появятся новые отраслевые нормы»,
«проводится анализ документооборота в первичном звене здравоохранения, планируется значительное уменьшение справок, выдаваемых амбулаторным звеном»,
«В стадии подготовки находятся документв по изменению методики расчета заработной платы в здравоохранении. Если сейчас базовый оклад составляет в среднем около 30% заработка, то после принятия законодательных актов он вырастет до 50-60%, есть предложения увеличить его до 70%, что так же рассматривается»,
« в 2015 году планируется увеличение фонда оплаты труда Фонда обязательного медицинского страхования на 15%»,
« министерство здравоохранения будет переходить от стандартов медицинской помощи к утверждению клинических рекомендаций. Клинические рекомендации в настоящее время активно разрабатываются МЗ РФ совместно с НМП. Готовятся соответствующие изменения в 323-ФЗ»,
« министерство планирует расширять работу по дистанционному обучению врачей»,
Заведующая кафедрой Российского экономического университетаим.Г.В.Плеханова
Вопрос: практика нашего института показывает очень низкое качество результатов обучения при дистанционных методах. Рационально ли проводить такое обучение у врачей?
Ответ: дистанционные методы обучения проводятся для повышения квалификации врачей, а не обучения студентов. В настоящее время проводится данная работа в рамках пилотного проекта совместно с НМП. По результатам данной работы будет понятно насколько широко данный метод обучения будет внядряться в практическую работу.
ЕЛЬЦОВА Любовь Юрьевна - заместитель Министра труда и социальной защиты Российской Федерации
«по итогам 6 мес. 2014 года средняя зарплата врачей в РФ составила 45.5 тыс.руб., среднего медицинского персонала – 26,1 тыс. руб., младшего медицинского персонала – 15,5 тыс.руб., т.е. показатели по уровню зарплаты по врачам достигла показателей «дорожной карты» составленной на основании Указов Президента РФ, по среднему медицинскому персоналу выше указанные показатели не достигнуты.»
Заместитель председателя Врачебной Палаты Тверской области Самошин О.А.,
вопрос: заработная плата врача складывается из многих доплат и во многом зависит от продолжительности рабочего времени и объема выполняемой работы. Одни врачи работают 164 час, другие 250 и 280 часов в месяц. Когда показателем будет средняя заработная плата на одну занимаемую должность?
Ответ: методика расчета заработной платы утверждена в министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации. Изменение методика расчета это сложная задача, которая потребует времени и большой практической работы.
Президент Национальной Медицинской Палаты Рошаль Л.М.
Вопрос: в своем Указе президент РФ В.В.Путин говорит о двукратном увеличении заработной платы. Мы понимаем, что за 5 лет зарплата каждого медицинского работника должна удвоится?
Ответ: мы считаем, что в Указе написано об увеличении фонда оплаты труда, а заработная плата каждого работника будет зависить от объема его работы, квалификации и других факторов. Она может увеличится в 5 раз, а может и не измениться.
Президент Национальной Медицинской Палаты Рошаль Л.М.
Вопрос: Национальной Медицинской Палатой более полугода назад направлены предложения, согласованные с Министерством здравоохранения РФ о предоставлении медицинским работникам социального пакета. В какие сроки планируется рассмотрение данного документа? Ответа от министерства мы не получили до настоящего времени.
Ответ: к сожалению данный вопрос не входи в мою компетенцию, поэтому ответить на данный вопрос не могу.
СЕМЕНОВА Татьяна Владимировна - Директор департамента Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении.
Президент Национальной Медицинской Палаты Рошаль Л.М.
Вопрос: имеется ли в министерстве анализ причин оттока врачей из отрасли?
Ответ: Мы отмечаем падение численности врачей в федеральных учреждениях и незначительный рост по территориям. Общее количество врачей в стране около 702 тыс.чел. достаточно стабильно за последние годы наблюдения. Основные причины оттока: выход на пенсию, естественная убыль, миграция. Это составляет 6-8% от численности врачей в год.
В настоящее врем прием в медицинские вузы увеличен с 21 до 26 тыс.чел.
АПОЯН Соломон Айказович - Доверенное лицо Президента РФ В.В.Путина, врач- рентгенолог, помощник Ректора Нижегородской государственной медицинской академии, член Рабочей группы.
В медицинской академии проведены исследования: 92% выпускников планируют работать в здравоохранении, 70% нужаются в жилье. Из 100% педиатров работать в педиатрии планируют только 48%.
В регионе действовала программа, по которой выпускнику, направленному по распределению предоставлялся дом в сельской местности и автомашина. Прграмма была успешной. Более 1000 выпускников ей воспользовались.
ГАВРИЛОВ Эдуард Леонидович - член Центрального штаба ОНФ, Заместитель руководителя Федерального неврологического центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье», член Рабочей группы.
Медицинское сообщество беспокоит, что только в июне 1014 года принята методика расчета потребностей регионов в кадрах, причем она не учитывает и не как не связана с утвержденными стандартами. Это крайне печальный факт и говорит о её несовершенстве.
По данным статистики в настоящее время в России 104 тыс. свободных врачебных должностей
Коэффициент совместительства 1.54. Численность врачей за 2013 год сократилась на 70 200 человек.
Из работающих врачей 40% старше 51 года, 30% - старше 56лет, что говорит о продолжающих существовать негативных тенденциях в сфере кадрового обеспечения здравоохранения.
Качество амбулаторной помощи не улучшается. Электронная запись на прием не работает в Москве, Московской области, Башкиртостане и в более десятка других регионов в которых мы проверяли данный вопрос.
В 2013 году зарплата среднего медицинского персонала не достигла установленного «дорожной картой» уровня.
При анализа ситуации с сокращением врачебных должностей и увеличением заработных плат можно сделать вывод о том, что увеличение зарплаты врачам связано только с сокращением рабочих мест.
По ряду субъектов РФ в 2014 году идет сокращение заработной платы медицинского персонала: Астраханская, Курская, Ивановская, Калининградская и ряд других областей.
Сохраняется высокий уровень смертности населения в сельской местности, на 16 и более % превышающий смертность в городе это: Кировская, Тверская и ряд других областей, при этом сокращаются лечебные учреждения в сельской местности, закрываются больницы, ФАПы.
Необходимо увеличить финансирование здравоохранения. Пока стандарт оказания медицинской помощи и территориальные программы будут дефицитным, все указанные выше вопросы решить невозможно!!!
БАГНЕНКО Сергей Федорович - член Центрального штаба ОНФ, Доверенное лицо Президента РФ В.В.Путина, Ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Академика И.П.Павлова, член Рабочей группы.
Необходимо для укомплектования врачебными кадрами здравоохранения в сельских и отдаленных территориях со всеми целевиками заключать договор о полной стоимости возмещения государству затрат на образование в случае неисполнения контракта, как это, например, делается во Франции.
При этом конечно необходимо врача обеспечивать современным жильем на месте его работы по направлению.
ГОТЬЕ Сергей Владимирович - Доверенное лицо Президента РФ В.В.Путина, директор ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, член Рабочей группы.
Большой проблемой в здравоохранении является профнепригодность уже подготовленных медицинских кадров. Необходимо ввести дополнительное экзаменационное испытание на проф отбор. Например во Франции принимают в один из университетов на медицинский факультет около 4 тыс человек, выпускают же с учетом проф отбора и отбора по успеваемости около 300 человек.
Предлагаю:
- ввести в медицинских вузах экзамен по профессиональному отбору;
- в оценку показателей деятельности губернаторов ввести показатель обеспеченности врачами.
Найденова Е.С. – кафедра Российского экономического университета им.Г.В.Плеханова.
« наш опыт показывает большую эффективность работы при обучении кадров руководителей. Университет готов проводить подготовку руководителей здравоохранения и руководителей кадровых служб.»
МЯСНИКОВ Александр Леонидович - главный врач Городской клинической больницы № 71
«предлагаю провести тотальную аттестацию всех врачей. Тех кто не прошел аттестацию направлять по распределению, как молодых специалистов, или перевести на должгость помощьника врача.»
СТАРОДУБОВ Владимир Иванович - председатель Правления Общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья», Президент региональной общественной организации «Ассоциация медицинских обществ по качеству»
«В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СУЩЕСТВУЕТ ОСТРЕЙШИЙ ДЕФИЦИТ КАДРОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА. Необходимо искат действенные меры по привлечению врачей в первичное звено. Вспомнить опыт выделения 10 тыс. руб. участковым врачам. В то время в течение 3-х лет удалось существенно улучшить ситуацию.
НЕОБХОДИМО РАЗГРУЖАТЬ УЧАСТКОВУЮ СЛУЖБУ ОТ БУМАЖНОЙ РАБОТЫ.
При определении приоритетов не забыть кроме участковых терапевтов и педиатров, участковых фтизиатров и психиатров.
НЕОБХОДИМО УСТРАНИТЬ РЕЗКУЮ ДИСПРОПОРЦИЮ ПО ЗАРПЛАТЕ МЕЖДУ РЕГИОНАМИ!!! Различия не должны быть в разы.
Необходимо существенно увеличить бюджет ФФОМС, сейчас уже 65% его средств составляет фонд оплаты труда. Скоро лечить больных будет не за что.»
Леонид Михайлович Рошаль:
«необходимо вернуться к постановке вопроса о необходимости выделения на здравоохранение не менее 5% ВВП, несмотря на все существующие сложности»