Бунт персонала из-за президентских доплат. Что на самом деле произошло в Коммунарке
В конце апреля младшая медсестра из ГКБ № 40 в Коммунарке опубликовала видео, где рассказала о массовом увольнении сотрудников. А ведь незадолго Владимир Путин посещал больницу как образцовую. По словам медсестры, приходилось работать в антисанитарных условиях, сразу на несколько ставок, президентских надбавок никому не дали. Именно так историю представили желтые СМИ. Мы разобрались, как было на самом деле.

Из-за чего скандал
27 апреля Наталья Любимая, младшая медсестра из ГКБ № 40 Коммунарки, рассказала «Открытым медиа» о том, что она и еще десятки младших медработников уволились из больницы. Якобы приходилось работать сразу на несколько ставок. Путинских надбавок никому не дали. Заплатили за месяц сверхурочной работы по 2–3 суток подряд 26 тысяч рублей. Про остальное сказали: «Вам Путин обещал, Путин пусть вам и выплачивает лично». Наталья Любимая жаловалась, что в
больнице ей выдавали использованные противочумные костюмы, не обеспечили условия для питания и отдыха. Главврач Денис Проценко отверг все обвинения в адрес больницы, и Наталья Любимая опубликовала видеообращение.

О чем недоговаривают
Некоторые СМИ представили ситуацию как бунт и массовые увольнения штатных сотрудников больницы. Но из видеообращения Натальи Любимой ясно: она и другие уволившиеся медсестры числились в штате коммерческой компании, к услугам которой больница прибегла по аутсорсингу. Об этом же в соцсетях говорит главврач Денис Проценко.

ГКБ № 40 в Коммунарке прибегла к аутсорсингу, так как столкнулась с проблемой нехватки младшего медперсонала. Как и многие государственные, муниципальные учреждения, которые оказывают медпомощь пациентам с коронавирусной инфекцией.

Еще задолго до коронакризиса, чтобы выполнить майские указы Президента по зарплатам медработникам, многие медучреждения стали сокращать младший медперсонал и переводить из санитарок в уборщицы. В результате теперь, когда вся система здравоохранения работает в авральном режиме, отрасль испытывает острый дефицит этих кадров. Причем не хватает не только санитарок, но и младших медсестер по уходу, поскольку пациенты с COVID-19 нуждаются в
тщательном сестринском уходе. Со слов Натальи Любимой, в ГКБ № 40 она с коллегами работала на трех ставках: младшего медперсонала, буфетчицы и кастелянши.

К сведению
На какие штатные нормативы младшего медперсонала опираться. Порядок оказания медпомощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях предусматривает такие штатные нормативы младшего медперсонала: младшая медсестра по уходу за больными — 1 на 15 коек, санитарка палатная — 1 на 15 коек. Однако реальная потребность в этих кадрах сейчас выше, так как увеличилась кратность дезинфекционных обработок помещений (приказ Минздрава от
19.03.2020 № 198н).

Комментирует Сергей Двойников, Минздрав:
Если специалист говорит о том, что якобы работала на три ставки, и перечисляет должности младшего медперсонала, буфетчицу и кастеляншу, она явно не медицинская сестра. На должности младшей медицинской сестры по уходу за пациентами и даже санитарки, у нас зачисляют лиц, которые закончили в профессиональных медицинских образовательных организациях соответствующее обучение по образовательным стандартам и имеют соответствующие
документы. Так что, скорее всего, речь идет о должности уборщика помещений. Но у нас недостаточно информации об этом. Данный специалист работала по договору об аутсорсенге с частной компанией. Поэтому юридически в плане оплаты труда все выполнено верно и в соответствии с договором. Но с профессиональной и личностной позиции я поддерживаю уволившихся специалистов. Ведь, наверняка, когда специалисты подписывали договор, им обещали другую зарплату. Несомненно, работа медсестры, младшего медперсонала и вспомогательного персонала с COVID-пациентами тяжелая. И обещанная зарплата должна быть им выплачена коммерческой компанией или больницей.

Кто из сестринской службы оказался за бортом президентских доплат
Главное требование Натальи Любимой — чтобы ей выплатили стимулирующие за медпомощь больным коронавирусной инфекцией, которые 8 апреля пообещал Президент. Вопрос — кому адресовано это требование, если медсестра числилась в коммерческой компании, а не в штате государственной больницы?
Комментирует Юрий Гузнаев, Профсоюз работников здравоохранения России: Президентские доплаты за работу с коронавирусными пациентами для сотрудников аутсорсинговых организаций (клининговых компаний) не предусмотрены. Они не оказывают медпомощь таким больным и состоят в штате другого юридического лица, которое не занимается меддеятельностью. Доплаты работникам за вредные условия труда устанавливают по результатам спецоценки условий труда на
рабочем месте, а их размеры нужно отразить в трудовом договоре. Компенсационные доплаты «за вредность» составляют не менее четырех процентов от установленного трудовым договором месячного оклада (ст. 147 ТК).

Юрий Гузнаев, Профсоюз работников здравоохранения России:
«Для сотрудников аутсорсинговых компаний президентские доплаты не предусмотрены. Можно установить компенсационные доплаты “за вредность” по результатам СОУТ»
Комментирует Иван Печерей, Кафедра судебной медицины и медицинского права МГМСУ: Поскольку сотрудники аутсорсинговой компании не состоят в штате медорганизации, возможно неравенство, в том числе по оплате труда. Ведь источники зарплаты разные: штатному персоналу платит медорганизация, персоналу в аутсорсинге — коммерческая компания. Понятно, что неравенство зарплаты за фактически одну и ту же работу приводит к конфликтам в коллективе.

За бортом президентских выплат оказались не только сотрудники аутсорсинговых компаний, но и штатный немедицинский персонал больниц. Поэтому если ваша медорганизация перевела санитарок в уборщицы и вы допускаете этих сотрудников к уходу за больными с COVID-19, будьте готовы к спорам из-за зарплаты.
Случаев, которые попали в СМИ, уже достаточно. Ниже - пример Астраханской области.

КАК БУНТУЮТ ШТАТНЫЕ СОТРУДНИКИ СЕСТРИНСКИХ СЛУЖБ ИЗ-ЗА ПРЕЗИДЕНТСКИХ ДОПЛАТ
Работники астраханского ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А. М. Ничоги» (ОИКБ) обратились в профсоюз медработников «Действие» с жалобой на руководство медучреждения. По их словам, они вынуждены работать с больными коронавирусом, но не имеют права на дополнительную финансовую поддержку, — сообщает kommersant.ru.
Как следует из письма в профсоюз, сотрудники занимают должности уборщиков (0,75 ставки) по основной работе и должности санитарок (0,25 ставки) по совместительству. При этом полностью выполняют функции младшего медперсонала:

— уход за пациентами — смена постельного и нательного белья, кормление, помощь в осуществлении гигиенических процедур;
— обеспечение санэпидрежима в палатах и боксах, где находятся пациенты — мытье и дезинфекция полов, медоборудования и инвентаря.
До ноября 2018 года женщины работали в должностях санитарок, но из-за необходимости повысить младшему медперсоналу зарплату в размере 100% среднего по региону (36 тыс. руб.) их перевели на должности уборщиков с сохранением функционала. Сейчас сотрудницы получают около 12 тыс. руб. в месяц.
Профсоюз медработников «Действие» обратился к главврачу клинической больницы Виктору Акишкину с просьбой провести проверку на предмет нарушения трудовых прав персонала.

Комментирует Сергей Двойников, Минздрав:
Министр здравоохранения Михаил Мурашко в своем выступлении в январе 2020 года в Федеральном Собрании, говоря о предстоящих изменениях работы системы здравоохранения, сказал, что врач и медсестра – это члены единой команды. Поэтому все надбавки за работу специалисты как члены одной команды – врач, медицинская сестра и младшая медицинская сестра по уходу – должны получить в соответствии с указом Президента страны, даже если трудятся по
договору на аутсорсинге. Если права медсестер и санитарок нарушаются, они, прежде всего, должны обращаться в профсоюз медицинских работников, профессиональные общественные организации – ассоциации медсестер, Национальную медицинскую палату страны. Там есть грамотные юристы, которые помогут в защите их прав.

Сергей Двойников, Минздрав:
«Медсестры и санитарки должны обращаться в профессиональные общественные организации, если их права нарушены»

К сведению
Как повысить укомплектованность младшим медперсоналомЧтобы создать экономические предпосылки для повышения укомплектованности младшим медперсоналом, надо отказаться от требований обеспечить младшему медперсоналу уровень зарплаты — 100% от соответствующего уровня по региону. Ведь это фактически сравнивает их зарплату с зарплатой среднего медперсонала. При этом достигнутый уровень зарплаты конкретных сотрудников, относящихся к младшему медперсона у, не должен снижаться (из доклада ЦНИИОИЗ о COVID-19).

В чем еще внештатные сотрудники обвиняют руководство, и как избежать конфликтов с ними
В своем видеообращении Наталья Любимая жаловалась, что ей и коллегам не создали условий для приема пищи и отдыха, выдавали использованные средства защиты, в которых она заходила в палаты к пациентам.
Проверить эту информацию невозможно: больница и коммерческая компания, в которых работала Наталья Любимая, ограничили общение с журналистами. Есть только опровержения Дениса Проценко в открытых источниках. Да и, по словам Сергея Двойникова, «это одна из элитных медорганизаций, которые обеспечены ресурсами гораздо лучше, чем многие наши лечебные учреждения». А «что касается комбинезонов, то речь, скорее всего, идет о многоразовых комбинезонах, которые наряду с одноразовыми используются при работе с данной категорией больных». Но повод руководителям сестринских служб задуматься все же есть:
как обезопасить себя от скандалов?
Прежде чем подписать договор с аутсорсинговой компанией, пройдитесь по всем пунктам с нанятыми сотрудниками. Обсудите условия труда, чтобы исключить любое недопонимание.
Комментирует Иван Печерей, Кафедра судебной медицины и медицинского права МГМСУ: Основные риски при аутсорсинге в том, что руководство медорганизации не может напрямую воздействовать на сотрудников компании, которая оказывает услуги. Условия и порядок этой работы определяет гражданско-правовой договор между клиникой и компанией. И очень многое зависит от того, какие условия прописаны в этом документе, как организован контроль качества оказываемых услуг.
Комментирует Сергей Двойников, Минздрав: Проблема кадрового обеспечения медорганизаций средним и младшим медперсоналом во многих регионах страны достаточно остра. Основной демотивирующий фактор, который не позволяет привлечь выпускников медколледжей в лечебные учреждения, – заработная плата.
Она не соответствует высокой ответственности за результаты, условиям и содержанию труда медработника. В частности, за последние годы у нас резко упала численность младшего медперсонала – санитарок. Главврачи вынуждены были переводить их на должности уборщика помещений. Но функции санитарки и уборщика помещений сильно отличаются друг от друга. Причиной стал фонд зарплаты медорганизаций, который не позволял обеспечить зарплату санитарке, равную средней зарплате по региону. Поэтому проблема материального стимулирования специалистов сестринского дела различного уровня и должностей важна.
И я боюсь, что данный случай ухода специалистов из медорганизации будет не единичным.
Младшие медработники требуют отношения к себе на равных, жалуются, что к ним относятся, как к людям второго сорта. Руководителю важно беседовать с сотрудниками, демонстрировать заботу и внимание. В противном случае маленький обиженный человек способен устроить большие проблемы.
Как снизить риск бунта младшего медперсонала: три совета для клиник
1. Внимательно изучите условия договора между вашей медорганизацией и аутсорсинговой компанией. Разъясните нанятым сотрудникам их права и обязанности до того, как они приступят к выполнению работы.
2. Старайтесь поровну распределять нагрузку между штатными и внештатными сотрудниками в соответствии с их квалификацией и должностными обязанностями.
3. Если вы согласны, что права ваших подчиненных нарушают, порекомендуйте им обращаться в профсоюзы или ассоциации.