В Твери прошло заседание общественного совета при Министерстве здравоохранения Тверской области
Один из обсуждаемых вопросов, повышение заработной платы в медицинских учреждениях.
«Анализ выполнение указа Президента по повышению заработной платы в медицинских учреждениях. Структура заработной платы». Докладчик: Грек В.А.
  В соответствии с утвержденным планом работы, на заседании Совета обсужден вопрос о выполнении указа Президента РФ по повышению заработной платы в медицинских учреждениях и структура заработной платы государственных учреждений здравоохранения.
  В соответствии с указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" «поручено Правительству Российской Федерации:
а) обеспечить: увеличение к 2018 году размера реальной заработной платы в 1,4 - 1,5 раза; повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, преподавателей образовательных учреждений высшего профессионального образования и научных сотрудников до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе».
  По данным, полученным письмом № 4 от 17.04.2018 от ТВЕРЬСТАТ, средняя заработная плата работников сферы здравоохранения Тверской области в 2017 году составила у врачей 39 627руб, при этом «среднемесячная начисленная заработная плата наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц Тверской области (среднемесячный доход от трудовой деятельности) согласно оценке, проведенной Росстатом, за 2017 год составила 23806 рублей».
  Таким образом, среднемесячная начисленная заработная плата врачей к концу 2017 года должна была составить около 47 600руб., фактически составила 39 627 рублей или на 17% меньше целевого показателя, а так же меньше показателя, утвержденного распоряжением Правительства Тверской области от 20.03.2013 № 116 рг «План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тверской области» в редакции от 19.05.2015 №257-рп.
  29.12.2017г. принято Постановление Правительства Тверской области № 500-пп «Об оплате труда в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области» и с 01.01.2018 года выплата заработной платы проводится в соответствии с данным Постановлением.
  Проведен анализ фактически выплаченной заработной платы работникам государственной системы здравоохранения по данным министерства здравоохранения Тверской области за 1 квартал 2018 года. К рассмотрению взяты «средние» в отношении всех показателей медицинские учреждения 1-го, 2-го и 3-го уровня.
  В настоящее время действуют рекомендации (от 22 декабря 2017 года протокол №11) Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений в соответствии со ст135 ТК РФ в целях обеспечения единых подходов к регулированию заработной платы работников организаций бюджетной сферы, в которых определены особенности формирования систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
б) в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в медицинских учреждениях, снижения внутрирегиональной дифференциации в оплате труда рекомендуется продолжить работу по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников в части увеличения доли выплат по окладам в структуре заработной платы работников, сбалансировав ее таким образом, чтобы без учета выплат компенсационного характера 55 - 60 процентов заработной платы направлялось на выплаты по окладам, 30 процентов структуры заработной платы составляли стимулирующие выплаты преимущественно за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, повышение квалификации, 10 - 15 процентов структуры заработной платы составляли выплаты компенсационного характера в зависимости от условий труда медицинских работников.»
  При анализе структуры заработной платы государственных бюджетных учреждений здравоохранения за 1 квартал 2018 года обращает внимание факт, что данные рекомендации в Тверской области не выполняются.
  Должностной оклад в структуре заработной платы составляет от 17,9% в ГБУЗ «ОКБ» до 46,6% в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» и в среднем составляет 30-35%, что в 2 раза меньше рекомендованного.
  Стимулирующие выплаты составляют от 78% в ГБУЗ «ОКБ» до 39% в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ».
Таким образом, структура фонда оплаты труда не соответствует единым рекомендациям трехсторонней комиссии (Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном в местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2018 год) и отличаются по учреждениям в разы, что негативно сказывается на работе медицинского персонала.
  Обращает на себя внимание резкая дифференциация выплат по должностным окладам (должностной оклад в ГБУЗ «ОКБ» в 2,6 раза меньше, чем в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ») и компенсационным выплатам (уровень компенсационных выплат в ГБУЗ «ОКБ» в 4,5 раза меньше, чем в ГБУЗ «Торопецкая ЦРБ»), что требует дополнительного углубленного анализа министерства здравоохранения и ТФОМС.
  При анализе уровня заработной платы государственных бюджетных учреждениях здравоохранения в 1 квартала 2018 года обращает на себя внимание резкий разрыв в средней заработной плате по учреждениям.
Средняя заработная плата в ГБУЗ «ОКБ» составляет 42,2 т.р., а в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» 19,4т.р., что в 2.2 раза меньше, ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» 22.5т.р. , что в 1.9раза меньше.
  Средняя заработная плата врачей, так же существенно отличается в разрезе учреждений. Отличие средней выплаченной заработной платы врачей в ГБУЗ «ОКБ» и ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» составляет 3,5 раза. При сравнении средней заработной платы врачей медицинских учреждений 1-го и 2-го уровня, расположенных в г.Твери и районах области заработная плата существнно не отличается:
ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» и ГБУЗ «Ржевская ЦРБ» средняя - 46,9 т.р.;
ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» и ГБУЗ «Торопецкая ЦРБ» - 46 т.р.;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №6» и ГБУЗ «Детская клиническая больница №3» - 47 т.р.,
но значительно выше в учреждениях 3-го уровня:
ГБУЗ «ОКБ» и ГБУЗ «ДОКБ» - 66.4т.р. или в 1,4 раза больше чем в учреждениях 1 и 2 уровня.
  Крайне негативная ситуация с оплатой труда среднего и младшего медицинского персонала! Заработная плата младшего медицинского персонала сравнялась, а во многих учреждениях превысила заработную плату средних медицинских работников!!!
  Средние медицинские работники – важнейшее звено в выхаживании больных в стационаре, несут огромную ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и предотвращению внутрибольничных инфекций – такая оплата труда для данной категории работников недопустима!!!
  Решили рекомендовать министерству здравоохранения Тверской области:
1. усилить работу министерства здравоохранения Тверской области и Тверского фонда обязательного медицинского страхования по скорейшему выполнению указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2. действующее положение по оплате труда медицинских работников установленное Постановлением Правительства Тверской области №500 пп от 29.12.2017г. не соответствует рекомендациям (от 22 декабря 2017 года протокол №11) Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
3. действующее положение по оплате труда медицинских работников установленное Постановлением Правительства Тверской области №500 пп от 29.12.2017г. приводит к необоснованно высокой дифференциации в оплате труда медицинских работников в учреждениях 1,2 и 3го уровня, что негативно сказывается на оказании первичной медицинской помощи и ведет к оттоку медицинских кадров из медицинских учреждений 1 и 2го уровня и ухудшению здоровья населения Тверской области;
4. недопустимым является выплата одинаковой заработной платы среднему и младшему медицинскому персоналу, что усугубляет сложную обстановку с кадрами средних медицинских работников.
5. Необходим срочный пересмотр Постановления Правительства Тверской области от 29.12.2017г. № 500-пп «Об оплате труда в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области» с учетом:
А) статьи 37 п3 Конституции РФ;
Б) указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
В) рекомендаций (от 22 декабря 2017 года протокол №11) Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
Г) мнения профессиональных союзов медицинских работников и профессиональных некоммерческих организаций здравоохранения, соответствующих п6 статьи 72 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».