О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

П р и к а з ы в а ю:
Внести изменения в приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н 
«Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: дополнить пунктами следующего содержания.

Министр	В.И. Скворцова	

3.14.	Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм
3.14.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при  витамин-B12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии (коды по МКБ – 10: D51; D52) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнено общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема этитроцитов, ширины распределения эритроцитов по объему, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоза эритроцитов	Да/Нет	
2.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, свободный и связанный билирубин, лактатдегидрогеназа, концентрация сывороточного ферретина, концентрация сывороточного железа) 	Да/Нет	
3.		Выполнено определение уровня витамина В12 в крови	Да/Нет	
4.		Выполнено определение уровня фолиевой кислоты в крови	Да/Нет	
5.		Выполнена эзофагогастродуаденоскопия 	Да/Нет	
6.		Выполнено микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	Да/Нет	
7.		Проведена терапия лекарственными препаратами витамина B12 или фолиевой кислоты (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
8.		Выполнен повторный общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема этитроцитов, ширины распределения эритроцитов по объему, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоза эритроцитов	Да/Нет	
3.14.2.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гемолитико-уремическом синдроме (коды по МКБ – 10: D 59.3) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
9.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый 	Да/Нет	
10.		Выполнен анализ мочи общий (при отсутствии анурии)	Да/Нет	
11.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина, лактатдегидрогеназа, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, натрий, калий, хлориды, фосфор, общий кальций)	Да/Нет	
12.		Выполнен непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) и/или прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	Да/Нет	
13.		Выполнено бактериологическое исследование кала и/или серологическое исследование кала для выявления шига-токсин продуцирующей Escherichia coli 	Да/Нет	
14.		Выполнено исследование уровня комплемента и его фракций в крови (уровня С3 и С4 компонентов комплемента) (при атипичном гемолитико-уремическом синдроме)	Да/Нет	
15.		Выполнена терапия методами диализа (при анурии более 24 часов)	Да/Нет	
16.		Выполнена трансфузия эритроцитарной массы при уровне гемоглобина ниже 70 г/л	Да/Нет	
3.15.	Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
3.15.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете (коды по МКБ – 10: E10.2; E10.3; E10.4; E10.5; E10.6; E10.7; E10.8; E10.9; E11.2; E11.3; E11.4; E11.5; E11.6; E11.7; E11.8; E11.9; E13.2; E13.3; E13.4; E13.5; E13.6; E13.7; E13.8; E13.9) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно	Да/Нет	
2.	Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)	Да/Нет	
3.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) 	Да/Нет	
4.	Выполнен общий анализ мочи	Да/Нет	
5.	Выполнено исследование на микроальбуминурию	Да/Нет	
6.	Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации	Да/Нет	
7.	Выполнено электрокардиографическое исследование	Да/Нет	
8.	Выполнена оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей	Да/Нет	
9.	Выполнен осмотр мест инъекций инсулина у пациентов (при проведении инсулинотерапии)	Да/Нет	
10.	Выполнен расчет лодыжечно-плечевого индекса	Да/Нет	
11.	Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь	Да/Нет	
12.	Выполнена заместительная интенсифицированная и/или базис-болюсная инсулинотерапия (при сахарном диабете 1 типа, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
13.	Выполнена терапия препаратами для лечения сахарного диабета (при сахарном диабете 2 типа, в зависимости от уровня гликированного гемоглобина в режиме монотерапии или комбинации препаратов с учетом медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) 	Да/Нет	
14.	Выполнена консультация врачом-офтальмологом (при диабетической ретинопатии)	Да/Нет	
15.	Выполнена отмена метформина при СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 (в случае приема пациентом)	Да/Нет	
16.	Выполнено определение степени раневого дефекта по Вагнеру (при синдроме диабетической стопы)	Да/Нет	
17.	Выполнена первичная хирургическая обработка раневого дефекта (при синдроме диабетической стопы с язвой)	Да/Нет	
18.	Выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (при лодыжечно-плечевом индексе 0,9 и менее) 	Да/Нет	
19.	Выполнена рентгенография стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекциях (при раневом дефекте 3 - 5 степени по Вагнеру)	Да/Нет	
20.	Выполнено бактериологическое исследование тканей раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при синдроме диабетической стопы)	Да/Нет	
21.	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждённой бактериальной инфекции раневого дефекта и/или раневом дефекте по Вагнеру 2 степени и выше) 	Да/Нет	
22.	Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь	Да/Нет	
3.15.2.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете с комой или кетоацидозом (коды по МКБ – 10: Е10.1; Е11.1; Е13.1; Е10.0; Е11.0; Е13.0) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.	Выполнен осмотр врачом-эндокринологом не позднее 6 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.	Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
4.	Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
5.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, креатитнин, мочевина, лактат, хлориды, бикарбонат) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
6.	Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
7.	Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, HbO) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
8.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
9.	Выполнен общий анализ мочи не позднее 3 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
10. 	Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, центрального венозного давления, диуреза)	Да/Нет	
11.	Выполнено парентеральное введение декстрозы или глюкагона (при гипогликемической коме и отсутствии медицинских противопоказаний) 	Да/Нет	
12.	Выполнено парентеральное введение инсулина (при гипергликемической коме)	Да/Нет	
13.	Проведена инфузионная терапия не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
14.	Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
15.	Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов)	Да/Нет	
16.	Выполнена консультация врачом-неврологом (при коме)	Да/Нет	
17.	Достигнут уровень глюкозы в крови от 13 до 15 ммоль/л в первые 24 часа от момента поступления в стационар (при гипергликемической коме)	Да/Нет	
18.	Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго	Да/Нет	
3.16.	Критерии качества при болезнях нервной системы
3.16.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при синдроме Гийена-Барре (коды по МКБ – 10: G61.0)
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнена электронейромиография	Да/Нет	
2.		Выполнен плазмаферез и/или терапии препаратами группы иммуноглобулинов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний)	Да/Нет	
3.		Выполнена искусственная вентиляция легких (при тяжелой дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
4.		Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующей ежедневной коррекцией	Да/Нет	
5.		Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) (при тяжелой степени дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
6.		Отсутствие пролежней в период госпитализации	Да/Нет	
7.		Отсутствие тромбоэмболический осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
3.17.	Критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка
3.17.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хроническом гнойном среднем отите (коды по МКБ – 10: H66.1; H66.2; H 66.3) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнена отоскопия под увеличением	Да/Нет	
2.	Выполнена тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона 	Да/Нет	
3.	Выполнено бактериологическое и микологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии отделяемого)	Да/Нет	
4.	Проведена терапия антибактериальными и/или противогрибковыми лекарственными препаратами (при наличии отделяемого из барабанной полости, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
5.	Выполнена рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости 	Да/Нет	
6.	Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 24 часов от момента установления диагноза (при лабиринтите, мастоидите, тромбозе сигмовидного синуса, отогенном сепсисе)	Да/Нет	
7.	Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)	Да/Нет	
8.	Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
9. 	Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
3.17.2.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при внезапной и острой идиопатической потере слуха (коды по МКБ – 10: H91.2) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.	Выполнена консультация врачом-неврологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.	Выполнена консультация врачом-терапевтом или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
4.	Выполнена тональная пороговая аудиометрия или тональная пороговая аудиометрия с исследованием порогов дискомфорта при односторонней потере слуха не позднее 18 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
5.	Выполнена тимпанометрия и акустическая рефлексометрия с регистрацией ипсилатерального и контралатерального рефлексов не позднее 18 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
6.	Выполнена магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов (при одностороннем снижении слуха)	Да/Нет	
7.	Выполнено лечение глюкокортикостероидными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
8.	Выполнена тональная аудиометрия или тональная пороговая аудиометрия с исследованием порогов дискомфорта при односторонней потере слуха перед выпиской из стационара	Да/Нет	
3.18.	Критерии качества при болезнях системы кровообращения
3.18.1.	Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при ишемической болезни сердца (коды по МКБ-10: I20.1; I20.8; I20.9; I25.0; I25.1; I25.2; I25.5; I25.6; I25.8; I25.9) 
№
п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнено электрокардиографическое исследование	Да/Нет	
2.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый	Да/Нет	
3.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, креатинкиназа) 	Да/Нет	
4.		Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	Да/Нет	
5.		Выполнена эхокардиография	Да/Нет	
6.		Выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (при отсутствии проведения на догоспитальном этапе в последние 12 месяцев)	Да/Нет	
7.		Выполнена коронарография (при неэффективности медикаментозной терапии)	Да/Нет	
8.		Проведена терапия ацетилсалициловой кислотой и гиполипидемическими средствами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
9.		Проведена терапия бета-адреноблокаторами и/или блокаторами кальциевых каналов и/или нитратами и/или выполнено проведение эндоваскулярных методов лечения (при неэффективности медикаментозной терапии, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
3.18.2.	Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0) 
№
п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнено электрокардиографическое исследование	Да/Нет	
2.		Выполнен общий (клинический) анализ крови	Да/Нет	
3.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, креатинин, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтрансфераза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) 	Да/Нет	
4.		Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина	Да/Нет	
5.		Выполнен общий (клинический) анализ мочи	Да/Нет	
6.		Выполнена рентгенография органов грудной клетки	Да/Нет	
7.		Выполнена эхокардиография	Да/Нет	
8.		Проведена терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или бета-адреноблокаторами и/или альдостерона антагонистами и/или «петлевыми» диуретиками (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
3.18.3.	Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при острой сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.1) 
№
п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.		Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.		Выполнено определение уровня тропонинов I, T в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови	Да/Нет	
4.		Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
5.		Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза)	Да/Нет	
6.		Выполнена эхокардиография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
7.		Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 30 минут от момента поступления в стационар	Да/Нет	
8.		Проведена терапия опиоидами и/или нитратами и/или миолитиками и/или «петлевыми» диуретиками и/или адрено- и допаминомиметиками и/или кардиотониками внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
9.		Выполнено ингаляторное введение кислорода (при сатурации менее 95%)	Да/Нет	
10.		Выполнена неинвазивная искусственная вентиляции легких (при сатурации менее 90% на фоне ингаляторного введения кислорода и медикаментозной терапии) 	Да/Нет	
11.		Выполнен общий (клинический) анализ крови не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
12.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
13.		Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
14.		Выполнен общий (клинический) анализ мочи не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.19.	Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)
3.19.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при плановом лечении неосложненных грыж передней брюшной стенки  (коды по МКБ – 10: K40.2, К40.9, К41.2, К41.9, К42.9, К43.9, К45.8, К46.9)
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
2.	Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата  удаленного органа (ткани)	Да/Нет	
3.	Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации	Да/Нет	
4.	Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации		
5.	Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
3.19.2.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при перитоните (коды по МКБ – 10: K65, K67)
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.	Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	

4.
	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет
	
5.	Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) 	Да/Нет	
6.	Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	Да/Нет	
7.	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
8.	Начато проведение  дезинтоксикационной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
9.	Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
3.20.	Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки
3.20.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей абсцесс кожи, фурункул, карбункул, флегмона (коды по МКБ – 10: L02.1; L02.2; L02.3; L02.4; L02.8; L02.9; L03.0; L03.1; L03.8; L03.9) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.	Выполнено вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага не позднее 3 часов от момента установления диагноза	Да/Нет	
4.	Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительного очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	Да/Нет	
5.	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
6.	Отсутствие септических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
7.	Отсутствие тромбоэмболических осложнений	Да/Нет	
3.21.	Критерии качества при болезнях мочеполовой системы
3.21.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туболоинтерстициальном нефрите (коды по МКБ – 10: N10; N11)
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.		Выполнен анализ мочи общий не позднее 3 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.		Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	Да/Нет	
4.		Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
5.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза)	Да/Нет	
6.		Начата терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 3 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет	
7.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами  	Да/Нет	
8.		Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами 	Да/Нет	
9.		Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара	Да/Нет	
10.		Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
3.21.2.	Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни (коды по МКБ – 10: N20-N22)
№ п/п	Критерии качества
	Оценка выполнения	
1.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
	Да/Нет	
2.		Выполнен общий (клинический) анализ мочи	Да/Нет	
3.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевая кислота, креатинин, мочевина) 
	Да/Нет	
4.		Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при лейкоцитурии)	Да/Нет	
5.		Выполнена обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием 	Да/Нет	
6.		Выполнено хирургическое вмешательство направленное на восстановление пассажа мочи и/или удаление камня (при наличии показаний)	Да/Нет	
7.		Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний)	Да/Нет	
8.		Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
9.		Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
10.		Отсутствие повторных вмешательств за время госпитализации	Да/Нет	

3.22.	Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде
3.22.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи беременным с сахарным диабетом (коды по МКБ – 10: O24.0; O24.1; O24.3; O24.4; O24.9) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно	Да/Нет	
2.	Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)	Да/Нет	
3.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) 	Да/Нет	
4.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый	Да/Нет	
5.	Выполнен общий анализ мочи	Да/Нет	
6.	Выполнено исследование на микроальбуминурию (при сроке беременности до 22 недель)	Да/Нет	
7.	Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации	Да/Нет	
8.	Выполнена коагулограмма (ориентировочное определение гемостаза)	Да/Нет	
9.	Выполнен ультразвуковое исследование плода (при сроке беременности 22 недели и более)	Да/Нет	
10.	Выполнена консультация врача-офтальмолога	Да/Нет	
12.	Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 1 час после еды и на ночь	Да/Нет	
13.	Выполнена отмена гипогликемических препаратов, кроме инсулина (в случае приема пациентом)	Да/Нет	
14.	Выполнена терапия препаратами группы инсулины и их аналоги и/или диетотерапия (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
15.	Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 1 час после еды и на ночь	Да/Нет	
3.23.	Критерии качества при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде
3.23.1.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при замедленном росте и недостаточности питания плода (коды по МКБ – 10: P05) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
8.		Выполнена оценка физического развития новорожденного по центильным таблицам при рождении	Да/Нет	
9.		Выполнена оценка гестационного возраста и физического развития новорожденного по шкале Балларда не позднее 36 часов от момента рождения	Да/Нет	
10.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общей белок, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
11.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
12.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
13.		Выполнена нейросонография	Да/Нет	
14.		Выполнено измерение массы тела не реже 1 раза в 24 часа	Да/Нет	
3.23.2.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (коды по МКБ – 10: P07) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman при рождении	Да/Нет	
2.		Выполнена профилактика гипотермии с использованием пластиковой пленки (пакета) при рождении (при сроке гестации менее 28 недель и/или массе тела при рождении менее 1000 грамм)	Да/Нет	
3.		Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение не менее 48 часов от момента рождения (у новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении)	Да/Нет	
4.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раз в 24 часа (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
5.		Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
6.		Выполнен общий (клинический) анализ развернутый с подсчетом нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
7.		Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
8.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общей белок, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
9.		Выполнено выхаживание с сохранением температурного баланса  до достижения массы тела 1,9 кг и более (при массе тела менее 1,9 кг)	Да/Нет	
10.		Выполнена нейросонография	Да/Нет	
11.		Выполнена эхокардиография (у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении)	Да/Нет	
12.		Выполнена оценка гестационного возраста и физического развития новорожденных по шкале Балларда не позднее 36 часов от момента рождения 	Да/Нет	
13.		Выполнено измерение массы тела не реже 1 раз в 24 часа	Да/Нет	
3.23.3.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах (коды по МКБ – 10: P20; P21) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
14.		Выполнена оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни 	Да/Нет	
15.		Выполнена оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 10 минуте жизни (при оценке по шкале Апгар ниже 4 баллов на 5 минуте жизни)	Да/Нет	
16.		Выполнена нейросонография не позднее 72 часов от момента рождения	Да/Нет	
17.		Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии	Да/Нет	
18.		Выполнена повторная нейросонография не позднее 96 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии	Да/Нет	
19.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
20.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента рождения 	Да/Нет	
21.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента рождения или не позднее 5 минут от момента рождения при оценке по шкале Апгар ниже 3 баллов	Да/Нет	
22.		Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
23.		Выполнено повторное исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 4 раз в 24 часа при оценке по шкале Апгар ниже 3 баллов	Да/Нет	
24.		Выполнена терапия противоэпилептическими препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
3.23.4.	Критерии качества специализированной медицинской помощи больным  детям при транзиторном тахипноэ у новорожденного (коды по МКБ – 10: P22.1) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнена оценка фукции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов и повторно не позднее 6, 12 и 24 часов от момента рождения)	Да/Нет	
2.	Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных)	Да/Нет	
3.	Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
4.	Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса)	Да/Нет	
5.	Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
6.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часа от момента выявления дыхательных нарушений	Да/Нет	
7.	Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента выявления дыхательных нарушений	Да/Нет	
8.	 Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"	Да/Нет	
3.23.5.	Критерии качества специализированной медицинской помощи больным  детям при дыхательном расстройстве у новорожденного (коды по МКБ – 10: P22.0; P28.0) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman 	Да/Нет	
2.	Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных нарушений	Да/Нет	
3.	Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
4.	Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса)	Да/Нет	
5.	Выполнено введение порактанта альфа (при наличии показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
6.	Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 3 часа от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman	Да/Нет	
7.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часа от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman	Да/Нет	
8.	Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman	Да/Нет	
9.	 Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"	Да/Нет	
3.23.6.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при врожденной пневмонии (коды по МКБ – 10: P23) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) при рождении	Да/Нет	
2.		Выполнена мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
3.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
4.		Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
5.		Выполнено бактериологическое исследование мокроты или  трахеального аспирата на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 	Да/Нет	
6.		Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 	Да/Нет	
7.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения 	Да/Нет	
8.		Выполнен повторный анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 72 часов от момента предыдущего исследования	Да/Нет	
9.		Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
10.		Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами 	Да/Нет	
11.		Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха" 	Да/Нет	
3.23.7.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальном аспирационном синдроме (коды по МКБ – 10: P24.0; P24.1; P24.2; P24.8; P24.9) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
12.		Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов от момента рождения и повторно не позднее 6 часов и 24 часов от момента рождения)	Да/Нет	
13.		Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
14.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 2 раз в 24 часа (при дыхательной недостаточности)	Да/Нет	
15.		Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
16.		Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 	Да/Нет	
17.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
18.		Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения	Да/Нет	
19.		Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами 	Да/Нет	
3.23.8.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при бронхолегочной дисплазии (коды по МКБ – 10: P27.1) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый 	Да/Нет	
2.		Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки 	Да/Нет	
3.		Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) и/или пульсоксиметрия не реже 2 раз в 24 часа	Да/Нет	
4.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE)	Да/Нет	
5.		Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
6.		Выполнена эхокардиография	Да/Нет	
7.		Выполнена терапия лекарственными препаратами группы системные глюкокортикостероиды или группы ингаляционные глюкокортикостероиды (при тяжелой степени, в зависимости от медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
8.		Выполнено лечение лекарственными препаратами группы короткодействующие селективные бета2-адреномиметики ингаляторно или комбинацией лекарственных препаратов группы селективные бета2-адреномиметики и группы холинолитики (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
3.23.9.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутричерепном нетравматическом кровоизлиянии у плода и новорожденного (коды по МКБ – 10: P52) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнено определение протромбинового времени и/или протромбинового индекса и/или международного нормализованного отношения 	Да/Нет	
2.		Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса)	Да/Нет	
3.		Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента установки диагноза	Да/Нет	
4.		Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии	Да/Нет	
5.		Выполнена повторная нейросонография не позднее 72 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии	Да/Нет	
6.		Выполнена терапия лекарственными препаратами группы  Витамин K и другие гемостатики  (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
7.		Отсутствие прогрессирования кровоизлияния 	Да/Нет	
3.23.10.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при геморрагической болезни плода и новорожденного (коды по МКБ – 10: P53) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнена терапия лекарственными препаратами группы  Витамин K и другие гемостатики и/или свежезамороженной плазмой не позднее 30 минут от момента выявления кровоточивости (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
2.	Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением уровня тромбоцитов, гематокрита в крови не позднее 12 часов от момента выявления кровоточивости	Да/Нет	
3.	Выполнено определение протромбинового времени и/или протромбинового индекса и/или международного нормализованного отношения 	Да/Нет	
4.	Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и ультразвуковое исследование почек и надпочечников	Да/Нет	
5.	Выполнена нейросонография	Да/Нет	
6.	Выполнено введение менадиона натрия бисульфита не более 5 раз в течение 72 часов в период госпитализации (при введении менадиона натрия бисульфата)	Да/Нет	
3.23.11.	Критерии качества специализированной медицинской помощи больным  детям при гемолитической болезни новорожденных (коды по МКБ – 10: P55; P56) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнено исследование уровня общего билирубина и уровня общего гемоглобина в пуповинной крови у новорожденного при рождении (при отрицательном резус факторе и/или группы крови 0(I) у матери)	Да/Нет	
2.	Выполнено определение основных групп крови (A, B, 0) и определение резус-принадлежности у новорожденного в пуповинной крови при рождении 	Да/Нет	
3.	Выполнен прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) и/или непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	Да/Нет	
4.	Выполнена операция частичного заменного переливания крови не позднее 3 часов от момента рождения (при отечной форме гемолитической болезни)	Да/Нет	
5.	Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов	Да/Нет	
6.	Выполнено повторное исследование уровня общего билирубина и определен почасовой прирост общего билирубина не позднее 6 часов и 12 часов от момента рождения 	Да/Нет	
7.	Выполнена фототерапия кожи и/или операция заменного переливания крови после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы тела при рождении (при наличии показаний)	Да/Нет	
9.	Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений, являющихся показанием для начала фототерапии	Да/Нет	
10.	Отсутствие анемии на момент выписки из стационара	Да/Нет	
3.23.12.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальной желтухе (коды по МКБ – 10: P58; P59) 
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин)  	Да/Нет	
3.	Выполнен повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин) (при окрашивании 3-й кожной зоны у недоношенных и 4-й кожной зоны у доношенных новорожденных по шкале Крамера) 	Да/Нет	
4.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением количества ретикулоцитов 	Да/Нет	
5.	Выполнен повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин) не позднее 12 часов от момента предыдущего исследования (при наличии риска развития билирубиновой энцефалопатии)	Да/Нет	
6.	Выполнена фототерапия и/или заменное переливание крови в после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы тела при рождении (при наличии показаний)	Да/Нет	
7.	Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений, являющихся показанием для начала фототерапии 	Да/Нет	
8.	Отсутствие анемии на момент выписки из стационара	Да/Нет	
3.23.13.	Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при других нарушениях церебрального статуса (церебральная ишемия) у новорожденного  (коды по МКБ – 10: P91) 
№ п/п	Критерий качества	Оценка выполнения	
1.		Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента установки диагноза	Да/Нет	
2.		Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии	Да/Нет	
3.		Выполнена повторная нейросонография не позднее 48 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии	Да/Нет	
4.		Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента установки диагноза	Да/Нет	
5.		Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента установки диагноза	Да/Нет	
6.		Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента установки диагноза	Да/Нет	
7.		Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний)	Да/Нет	
8.		Выполнена терапия противоэпилептическими препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
3.24.	Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин
3.24.1.	Вывихи, разрывы, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата и мышц конечностей (коды по МКБ – 10: S43; S46; S53; S56; S63; S66; S73; S76; S83; S86; S96)
№ п/п	Критерии качества	Оценка выполнения	
1.	Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
2.	Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет	
3.	Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
4.	Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (в зависимости от медицинских показаний)	Да/Нет	
5.	Выполнено устранение вывиха и/или стабилизация  и/или иммобилизация  и/или хирургическое вмешательство  (в зависимости от медицинских показаний)	Да/Нет	
6.	Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами в случае хирургического  вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Да/Нет	
7.	Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации	Да/Нет	
8.	Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации	Да/Нет